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倒春寒,警惕心梗来袭

2011-08-18 12:37:41 来源:万民商业网 浏览:3580
    这两天,羊城的天气就像坐上了“过山车”,前两天阳光普照,宛如初夏,这阵子又遭遇了“倒春寒”,北风呼呼,气温一下子降了10度。

  每年这个乍暖还寒的时候,对心血管患者来说,都是一场考验。广东省医学会心电生理和起搏分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授说,气温骤降是心血管疾病的主要诱因之一,气温降低使得血管收缩,有基础病如高血压、冠心病的病人需要特别警惕心血管的急性事件,如中风和急性心肌梗死等。

  气温骤降,心梗风险大增

  王景峰教授说,气候被称为心血管功能的晴雨表。心血管对气候的变化非常敏感。这是因为遭遇寒冷时,人体的耗氧量骤增,心脏为维持正常的体温,需要改变心率和增加血压。对于健康人而言,血管弹性好,心脏能够承受这些骤然增大工作量的负荷。但是对于老年人或是有心血管疾病的患者来说,血管弹性小,或者本来就有动脉粥样硬化,就难以适应这种变化了。

  对于冠心病人而言,骤然降温的危害可不少

  首先,它可以导致交感神经兴奋性增加或冠脉痉挛,从而导致动脉粥样硬化斑块的破裂,形成血栓,阻塞血管,造成急性心肌梗死。

  其次,寒冷的刺激可以使得人体交感神经兴奋,引起末梢血管收缩、心跳加快、血压升高,使左心室的负荷加重,造成人体耗氧量骤增,冠心病人可能会突然觉得呼吸困难。

  再次,寒冷使得呼吸道疾病高发,呼吸道的疾病也可诱发急性心肌梗死。有过心梗史的患者要特别注意了,特别是曾经有过心梗的患者,寒冷会诱发再次心梗,甚至直接导致猝死。所以,对于冠心病人,应做好预防,防止心梗的再发。

  留意急性心梗的预警信号

  王景峰教授说,急性心肌梗死死亡率高,预后很差,预防措施非常重要。大约2/3的病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛。其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动。

  同时,疼痛也是急性心肌梗死临床中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或心前区,同时,胸骨下段后部常有憋闷不适,或伴有恶心、呕吐。疼痛不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿,罕见的则有头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为绞痛或压迫性疼痛,也可为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。持续时间常大于30分钟甚至长达10余小时。

  值得提醒的是,有一部分人在发病前没有任何征兆,而且通常是很少生病的健康人,这种人一旦发病更为凶险,严重时,当场心搏骤停。

  90分钟:最佳的救治时间

  发生心梗的最佳救治时间是90分钟,医生只要及时进行介入治疗就能挽救病人生命。但可惜的是,很多病人没有得到及时的救治,而丧失了生命。这是因为心梗常发生在后半夜至凌晨,有的患者希望等到天亮再就医,错失了良机。而有的是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时以为是胃痛,觉得挺一挺就能过去。还有的心梗虽然发生在白天,但按部就班排队挂号等着看病,耗去了宝贵的时间。因此王景峰教授提醒说,患者家属发现情况不对,要果断处理,如果懂得急救知识,可以做心肺复苏,及时送到有条件的医院进行抢救。

  王景峰提醒,中老年人需要特别注意保持平和的心态,加强休息,尤其是在气温波动较大的时候,注意做好保暖措施。注意不要在一早一晚出门运动,运动时间可选择在早上10点左右或下午3点至4点的暖和时间。除了戒烟戒酒外,还应该控制体重,降低血脂,控制血压、血糖,坚持服用抗血小板聚集的药物。晚餐也不要过饱,饮食以清淡为主,避免看激烈、紧张、惊险的影视。最好与家人同住,如发生异常能即时得到处理和抢救。

  梅枚

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